Сколиоз (древнегреч. - σκολιός, skolios - «кривой») - отклонение позвоночника в сторону (боковое отклонение позвоночника).
При увеличивающейся степени искривления позвоночника растет риск повреждений различных органов. Сколиоз сильной степени приводит к деформации и укорочению туловища и, соответственно, к уменьшению объема грудной и брюшной полости. Поэтому важно своевременное выявление сколиоза, своевременное лечение и динамический контроль его развития.
Виды сколиоза:
1. По причине возникновения
- идиопатический сколиоз (причина которого не ясна). К этому виду относится примерно 80% случаев. Идиопатический сколиоз встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Заболевание можно отнести к возрастным деформациям. В зависимости от возраста, в котором он возникает, различают инфантильный идиопатический сколиоз (между 1-м и 2-м годом жизни), ювенильный идиопатический сколиоз (между 4-м и 6-м годом), идиопатический адолесцентный сколиоз (в основном между 10-м и 14-м годом жизни).
- сколиоз, возникающий как следствие различных дефектов позвонков, нервно-мышечные заболевания (такие, как полиомиелит), заболеваний соединительных тканей, обмена веществ, и т.д.
2. По локализации искривления:
- торакальный сколиоз (искривление грудного отдела);
- люмбальный сколиоз (искривление поясничного отдела);
- Double-S-Krümmung (Double Major)
Диагностика сколиоза:
- клиническое обследование: «наклонный тест» (пациент наклоняется вперед, держа впереди сомкнутые в ладонях руки);
- рентген позвоночника (позволяет установить угол искривления позвоночника по схеме, предложенной американским ортопедом Дж.Р.Коббом; также выявляет деформации ребер и позвонков);
- методы, применяемые для динамического контроля развития сколиоза, при которых не используется рентгеновское облучение (трехмерное светооптическое измерение профиля, трехмерное измерение профиля при помощи контролируемого компьютером сенсора, и т.д.);
- МРТ (проводится при подозрении на неидиопатический сколиоз)
Лечение сколиоза:
1. Консервативное:
- лечебная гимнастика, физиотерапия по методу Катарины Шрот или Вацлава Войты эффективны при искривлениях до 15º по Коббу);
- ношение специального корсета
2. Операция
Вопрос о выборе тактики (консервативное или оперативное лечение) зависит от степени сколиоза. При искривлении до 40-50º и применяются консервативные методы: лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение специальных корсетов. Корсеты изготавливаются по индивидуальным меркам, эффективность ношения корсета ограничена возрастом (до окончания фазы роста).
При искривлении 40-50º, как правило, консервативное лечение невозможно. Оптимальным считается проведение операции незадолго до окончания периода роста ребенка. При значительном сколиозе (более 40º ) операция может быть рекомендована и раньше.
В ходе операции для выпрямления позвоночника используются металлические имплантаты (разные виды пластин, шурупов и пр.). Существуют две основные оперативные методики: операция через задний доступ и операция через передний доступ.
В первом случае (задний доступ) разрез производится на уровне середины туловища и в районе гребня подвздошной кости. Во втором случае доступ осуществляется через ребро (с удалением ребра). Оба метода имеют свои плюсы и минусы, выбор зависит от конкретной клинической ситуации.
Диагностику и лечение сколиоза в клиниках Германии и Швейцарии проводят в специализированных ортопедических клиниках: (Аахен, Дюссельдорф, Балгрист).
Консервативное лечение сколиоза в Германии, в частности, проводится в Реабилитационной клинике Швертбад, г.Аахен.
