Несмотря на то, что Ахиллово сухожилие является самым крепким и мощным сухожилием, оно повреждается чаще, чем другие. Разрыв Ахиллова сухожилия является одной из наиболее частных спортивных травм. Как правило, он происходит при резкой нагрузке (например, у прыгунов в легкой атлетике).
В европейский спортивной медицине существует мнение, что полный разрыв пяточного сухожилия можно предотвратить. Врачи говорят: «Здоровый Ахилл не рвется». То есть предпосылкой серьезной травмы являются микроповреждения сухожилия с недостаточной регенерацией. Другая причина - ослабление сухожилия, связанная с возрастными изменениями в организме.
Диагностика разрыва Ахиллова сухожилия включает прежде всего клиническое обследование, а также инструментальные методы: рентгенологическое обследование голеностопного сустава в двух проекциях и УЗИ сухожилия.
Лечение при разрыве Ахилла может быть как оперативным, так и консервативным. Выбор метода зависит от результатов ультразвуковой диагностики.
Консервативное лечение разрыва Ахиллова сухожилия состоит в длительной фиксации стопы в определенном положении (сначала в гипсе, затем - при помощи специальной обуви).
Вид оперативного вмешательства при разрыве Ахилла зависит от медицинских обстоятельств (клиническая ситуация, возраст, физические нагрузки) и определяется на основании базовой диагностики. Вмешательство может осуществляться открыто-хирургическим способом или минимально-инвазивно.
Открытая операция: соединение разорванных частей сухожилия при помощи шва и/или клеевого шва (сшивание по методу Буннелла или модифицированный шов Кесслера-Кирхмайера). При застарелых разрывах или при сильном расхождении частей сухожилия проводится пластика при помощи трансплантата (как правило, используется подошвенная длинная связка) Если разрыв располагается очень близко к кости или имеются существенные дегенеративные изменения сухожилия, оно заново фиксируется непосредственно к кости при помощи специальных швов.
Минимально-инвазивное вмешательство: доступ к поврежденному сухожилию осуществляется через небольшие разрезы. Преимущество метода состоит в более коротком периоде заживания постоперационных ран, недостатком - риск повреждения большеберцового нерва, поэтому такие вмешательства требуют от хирурга большого опыта.
После проведения операции нога должна находиться в покое в течение шести (иногда - до 8-и) недель (применяется специальная обувь). Сначала стопа фиксируется под углом 30-40 градусов, затем постепенно переводится в нормальное положение. В течение всего периода восстановления проводится регулярный амбулаторный контроль.
После 6-й недели начинаются реабилитационные процедуры с постепенным наращиванием нагрузок. Тренировка на «бегущей дорожке» - с 10-12 недели.
Лечение разрыва Ахиллова сухожилия является областью высокой специализации Клиники травматологии Медицинского центра Университета Аахен (директор - проф. д-р мед. Х.-К.Папе) и Университетской клиники Балгрист, Цюрих. Реабилитация проводится на базе специализированных клиник, например, Швертбад, г.Аахен, или Боруссия, г.Менхенгладбах.
