Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска (лат. Prolapsus nuclei pulposi) - заболевание позвоночника, при котором части межпозвоночного диска выступают в позвоночный канал - пространство, в котором находится спинной мозг. В отличие от протрузий межпозвонковых дисков, в данном случае происходит полный или частичный разрыв фиброзного кольца, при этом задняя продольная связка может быть сохранена.

1. Позвонок
2. Межпозвонковый диск
3. Грыжа межпозвонкового диска
4. Остистый отросток

Здоровый межпозвонковый диск.

  1. Пульпозное ядро
  2. Фиброзное кольцо

Протрузия межпозвонкового диска

  1. Пульпозное ядро 
  2. Фиброзное кольцо
  3. Выпячивание

Пролапс межпозвонкового диска

 1. Пульпозное ядро 
 2. Фиброзное кольцо
 3. Выпадение (пролапс)

 Причины:

• одностороняя нагрузка или ослабленность прилегающей к позвонкам мускулатуры
• перенапряжение при предварительном повреждении межпозвонкового диска (при этом важно отметить, что связь между повреждением межпозвонкового диска и грыжи не доказана)
• беременность
• неправильная походка, осанка и собственный вес (излишний вес причиной не является, т.к. способствует скорее «выпячиванию вперед» в связи с весом живота)
• генетически обусловленная ослабленность
• возможно появление без внешних факторов воздействия.

Симптомы грыжи межпозвонкового диска - сильные, часто иррадиирующие в конечности боли и/или связанные с чувством онемения в области снабжения защемленного нервного корешка, порой с проявлениями паралича, если поврежден костный мозг или  Cauda Equina (конский хвост). В случае межпозвонковой грыжи в области поясничного отдела позвоночника могут появиться недержание стула и мочи, а также анестезия в области «рейтуз».

Средний возраст больных - 40 лет, наиболе часто пораженные участки - поясничный отдел позвоночника. Реже - шейный отдел и совсем редко - грудной. Соотношение примерно 100 к 10 к 1.

Диагностика: Постановка диагноза может быть сделана у нейрохирурга, ортопеда или невропатолога. Зачастую грыжа межпозвонкового диска появляется без симптоматики, поэтому нередки случаи, когда у людей с «абсолютно здоровым» позвоночником при МРТ или КТ обследованиях выявляют грыжи.

Консервативные методы лечения:

• физиотерапия,
• спортивное щадящее укрепление мышц,
• хиропрактика,
• медикаментозная терапия
• медикаментозные инъекции (биологические методы лечения)

Оперативные методы лечения:

Обычно это минимально-инвазивные вмешательства, например:

• перкутанная лазерная декомпрессия диска
• спондилодез (объединение двух или нескольких позвонков, создавая неподвижность между ними для стабилизации позвоночника)
• нуклеотомия (удаление «выпяченного» участка межпозвонкого диска из спинного мозга или спинального канала)
• протезирование межпозвонковых дисков